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2018年浙江临床执业医师消化系统考点:肝外胆管结石

2018年浙江临床执业医师消化系统考点:肝外胆管结石

医学考试之家论坛(/doc/e00ad7bfdbef5ef7ba0d4a7302768e9950e76e74.html )2018年浙江临床执业医师消化系统考点:肝外胆管结石2018年临床执业医师考试时间在8月25-26日,考生要好好备考,争取一次性通过考试!小编整理了一些临床执业医师的重要考点,希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!

1.临床表现:

①Charcot(夏科)三联症,即腹痛、寒战高热和黄疸。

一定要注意顺序,先痛,再寒战高热,最后才黄疸。即:痛、热、黄。

②腹痛:发生在剑突下及右上腹部,多为绞痛,呈阵发性发作,可向右肩背部放射。

总结:

肝外胆管结石:阵发性绞痛;

肝内胆管结石:持续闷胀痛;

胆道蛔虫:钻顶样疼痛。

2.首选检查:B超。

3.确诊:

①有梗阻首选经皮肝穿刺胆管造影(PTC);

②无梗阻首选经内镜逆行胰管造影(ERCP);

③如果有梗阻,但B超能排除胆管无扩张,也可选ERCP;

3.治疗

①首选:胆总管切开取石加T管引流术。

术后拔除T管的时间最短为术后14天。

术后引流量突然多了,是因为胆总管下段梗阻;

术后引流量突然少了,是因为胆总管上段梗阻。

②如为泥沙样结石,则需做R-Y吻合术。